正文

濟南公立醫(yī)院將取消醫(yī)用耗材加成外科住院患者的醫(yī)療費用將明顯降低

近日，濟南市政府辦公廳印發(fā)《濟南市加快建立完善現(xiàn)代醫(yī)院管理制度實施方案》，明確到2019年底前，在全市推行現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)，到2020年基本形成現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。此外還要求取消公立醫(yī)院醫(yī)用耗材加成，因取消醫(yī)用耗材加成而減少的合理收入，主要通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、財政適當(dāng)補助、做好同醫(yī)保支付銜接等方式妥善解決。有業(yè)內(nèi)人士指出，這將讓患者，尤其外科住院患者的醫(yī)療費用明顯降低。

取消醫(yī)用耗材加成

根據(jù)此次印發(fā)的方案，濟南將動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。取消公立醫(yī)院醫(yī)用耗材加成，因取消醫(yī)用耗材加成而減少的合理收入，主要通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、財政適當(dāng)補助、做好同醫(yī)保支付銜接等方式妥善解決。

有醫(yī)院業(yè)內(nèi)人士表示，小到針管、輸液器，大到各種手術(shù)耗材都屬于醫(yī)用耗材，在患者醫(yī)療費中占比不小。此次取消醫(yī)用耗材加成，也將使患者得到切實實惠，特別是在外科系統(tǒng)住院的患者，用到的醫(yī)用耗材比較多，住院費將大大降低。但門診患者和內(nèi)科住院患者因接觸的耗材少，受惠相對較少。“但取消醫(yī)用耗材加成后，希望政府對醫(yī)院的補償能跟上。因為此前藥品加成取消后，很多補償并不到位，導(dǎo)致很多醫(yī)院收入銳減，舉步維艱。”該人士說。

嚴(yán)禁舉債建設(shè)和豪華裝修

根據(jù)方案，我市從嚴(yán)控制公立醫(yī)院床位規(guī)模、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和大型醫(yī)用設(shè)備配備，嚴(yán)禁舉債建設(shè)和豪華裝修，壓縮超規(guī)模超標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院床位。建立完善嚴(yán)重失信行為多部門聯(lián)合懲戒機制，將存在欺詐騙保、藥品回扣、術(shù)中加價等醫(yī)療亂象的辦醫(yī)主體和相關(guān)責(zé)任人信息及時向信用中國(山東濟南)平臺推送。

對此有業(yè)內(nèi)人士指出，公立醫(yī)院規(guī)模過快擴張、追求床位規(guī)模、競相購置大型醫(yī)用設(shè)備、忽視醫(yī)院內(nèi)部管理和機制建設(shè)，推高了醫(yī)療費用的不合理增長，擠壓了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與非公立醫(yī)院的發(fā)展空間，也不利于醫(yī)院提高服務(wù)質(zhì)量和管理水平。但目前對于何為“豪華裝修”、“設(shè)備、床位數(shù)量”多少才算多等都沒有一個統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，“沒有標(biāo)準(zhǔn)何來遵循、嚴(yán)控?”

“舉債建設(shè)確實需要嚴(yán)控，目前不少縣級醫(yī)院負(fù)債建設(shè)，資不抵債也要擴張，這會給醫(yī)院造成財務(wù)風(fēng)險，最后患者也跟著受害。”中藥自制劑可在全市醫(yī)療機構(gòu)調(diào)劑使用

方案也對中醫(yī)藥發(fā)展進行了規(guī)定。方案鼓勵公立醫(yī)院提供和使用適宜的中醫(yī)藥服務(wù)，合理確定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。落實醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑備案制，按規(guī)定由省篩選的部分療效顯著、受群眾認(rèn)可的中藥制劑在全市醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)調(diào)劑使用，并納入醫(yī)保范圍。

記者采訪了解到，方案中的中藥制劑為各醫(yī)院內(nèi)部的自制劑。比如省中醫(yī)的肺得寧、四蟲片，市中醫(yī)的參龍丸，都是療效好、被市民熱捧的自制劑。此前因?qū)嵭信栔疲芏噌t(yī)療機構(gòu)很難生產(chǎn)自己的自制劑，但如今自制劑生產(chǎn)實行了備案制，只要備案后就可生產(chǎn)自制劑，這一政策推動了院內(nèi)自制劑的發(fā)展。很多院內(nèi)自制劑也可醫(yī)保報銷。

禁止醫(yī)務(wù)人員薪酬與業(yè)務(wù)收入掛鉤

根據(jù)方案，醫(yī)院將在核定的績效工資總量內(nèi)進行自主分配，可實行年薪制、協(xié)議制、項目制等多種模式。對于超出績效工資調(diào)控線的公立醫(yī)院應(yīng)收取調(diào)節(jié)金，主要用于發(fā)展相對滯后的公立醫(yī)院以及公共衛(wèi)生領(lǐng)域。建立薪酬水平動態(tài)調(diào)整機制，穩(wěn)步提高醫(yī)護人員薪酬水平。結(jié)合社會經(jīng)濟發(fā)展水平和醫(yī)院收支實際，制定年薪標(biāo)準(zhǔn)和考核評價辦法，公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人薪酬水平原則上控制在本院職工平均薪酬的3倍以內(nèi)。

薪酬分配要體現(xiàn)崗位差異，兼顧學(xué)科平衡，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。禁止醫(yī)務(wù)人員薪酬與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗等業(yè)務(wù)收入掛鉤。(新時報記者蘇珊)