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濟(jì)南多家醫(yī)院開出新結(jié)算單，一款心臟支架價(jià)格降了304元

一次性注射器0.7元,一次性輸液器1元……

12月10日0點(diǎn)23分,山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院(山東省千佛山醫(yī)院)產(chǎn)生了一張具有特殊意義的門診結(jié)算單。這是山東省全面取消全省各級(jí)各類公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材加成后,駐濟(jì)醫(yī)院產(chǎn)生的首張按照醫(yī)用耗材“進(jìn)價(jià)”結(jié)算的門診結(jié)算單,結(jié)算的價(jià)格正是此前山東省醫(yī)保局發(fā)布的醫(yī)用耗材零加成的執(zhí)行價(jià)格。

新結(jié)算單出爐，普降5%-10%

什么是醫(yī)用耗材?醫(yī)用耗材即醫(yī)院用的消耗很頻繁的配件類產(chǎn)品。如一次性注射器、一次性輸液器等,這些屬于醫(yī)院用量大的低值耗材。高值耗材一般指對(duì)安全至關(guān)重要、生產(chǎn)使用必須嚴(yán)格控制、限于某些專科使用且價(jià)格相對(duì)較高的消耗性醫(yī)療器械。如手術(shù)所用的導(dǎo)管、導(dǎo)絲、支架等則屬于高值耗材。

10日凌晨1點(diǎn)左右,山東省立三院也產(chǎn)生了第一張新價(jià)門診單。記者在門診結(jié)算單中看到,除了第一項(xiàng)幾乎都是耗材,據(jù)了解,新價(jià)格是減去10%加成后的價(jià)格。

醫(yī)用耗材取消加成后,每個(gè)耗材能節(jié)省患者多少錢?以山東省千佛山醫(yī)院為例,一次性注射器、一次性輸液器取消加成前的價(jià)格分別為0.77元、1.1元,取消加成后價(jià)格分別為0.7元、1元。這些低值耗材看起來(lái)便宜,但使用量巨大。

除低值耗材外,10日,患者也用上了“新價(jià)”心臟支架等高值耗材。10日上午,山東省千佛山醫(yī)院一位患者在手術(shù)中使用了某款心臟支架,通過(guò)對(duì)比發(fā)現(xiàn),該支架價(jià)格比之前降低了304元。

人均醫(yī)療總費(fèi)用，減少802元

據(jù)了解,11月19日,山東省醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于取消駐濟(jì)省(部)屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材加成調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的通知》,明確自2019年12月10日起,全部取消公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材加成,所有單獨(dú)向患者收費(fèi)的醫(yī)用耗材,以實(shí)際采購(gòu)價(jià)格為基礎(chǔ)實(shí)行“零差率”銷售。

省醫(yī)保局副局長(zhǎng)郭際水介紹,以2018年數(shù)據(jù)測(cè)算,全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消醫(yī)用耗材加成12.4億元,其中駐濟(jì)省(部)屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消醫(yī)用耗材加成2.24億元。

對(duì)患者來(lái)說(shuō),取消耗材加成有利于降低就醫(yī)負(fù)擔(dān)。據(jù)初步統(tǒng)計(jì),改革后預(yù)計(jì)全省新增醫(yī)保基金支出約4億元。省醫(yī)保局從駐濟(jì)省(部)屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)抽取病案調(diào)查,對(duì)282份病案進(jìn)行分析,本次取消醫(yī)用耗材加成后,人均醫(yī)用耗材費(fèi)用減少1671元、人均醫(yī)療總費(fèi)用減少802元。

同步調(diào)整524項(xiàng)，醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格

除取消醫(yī)用耗材加成外,此次還調(diào)整了524項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。10日起,全省各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)也按照“新價(jià)”收費(fèi)。其中,本次下調(diào)價(jià)格項(xiàng)目為57項(xiàng),主要包括血常規(guī)、肝功、腎功等主要由儀器設(shè)備分析給出結(jié)論的檢驗(yàn)項(xiàng)目,及雙源螺旋CT等大型設(shè)備檢查項(xiàng)目。例如,“肝病的實(shí)驗(yàn)診斷”里“干化學(xué)法”這一項(xiàng)收費(fèi),從20元降到13元,降幅達(dá)35%。另外,320CT價(jià)格由520元下調(diào)至500元。如1.0T以下磁共振平掃費(fèi)用由原來(lái)的350元下降至310元,臨床操作的磁共振引導(dǎo)由原來(lái)的600元下降至580元。

據(jù)了解,此次取消醫(yī)用耗材加成的同時(shí),也明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)由此減少的合理收入,通過(guò)調(diào)整體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格予以補(bǔ)償。

上調(diào)價(jià)格項(xiàng)目467項(xiàng),包括急診、疼痛、耳鼻喉、婦產(chǎn)、神經(jīng)外等我省優(yōu)勢(shì)學(xué)科項(xiàng)目,治療、中醫(yī)等主要體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值且與外省對(duì)比價(jià)格偏低的項(xiàng)目,介入、全身麻醉、手術(shù)、腔鏡等技術(shù)含量較高且單獨(dú)收費(fèi)耗材使用較為集中的項(xiàng)目。

雖然此次醫(yī)療費(fèi)用上漲項(xiàng)目較多,但由于有醫(yī)保兜底,患者的總體醫(yī)療費(fèi)用并沒(méi)有上漲,還有不同程度的降低。

以經(jīng)皮靜脈內(nèi)支架置入術(shù)為例,雖然手術(shù)費(fèi)價(jià)格由原來(lái)的3900元上漲至4290元,上漲了390元,但按照醫(yī)保政策手術(shù)費(fèi)是可以報(bào)銷的,但醫(yī)用耗材有自付比例,以10000元的支架費(fèi)用為例,取消加成后降價(jià)1500元,自付比例也會(huì)減少,所以患者總體費(fèi)用是降低的。

記者韓曉婉