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看病更省錢！“國家團購藥”來了山東25種藥將大降價

今年12月前，山東患者將以低廉的價格用上質量更高的藥品。去年，北京等4個直轄市及沈陽等7個副省級城市率先試點啟動25個藥品帶量采購試點，藥品價格平均下降52%。10月30日下午，記者從山東省醫療保障局新聞發布會上獲悉，此次試點擴圍到山東，供應山東的25個藥品落地后將為全省每年節約藥品費用至少13億元。

國家醫保局等9部門9月25日發布了《關于國家組織藥品集中采購和使用試點擴大區域范圍的實施意見》，本次試點擴圍的規則是，每個藥品最多產生3家中選企業，各省約定采購量只能由其中1家企業供貨，具體按報價從低到高的順序由中選企業自主選擇供應省份。

10月30日下午，山東省醫療保障局召開新聞發布會，記者從會上獲悉，此次藥品集中采購和使用試點擴圍，25個試點通用名藥品共有45家企業中選，山東齊魯制藥的5個藥品、山東京衛制藥的1個藥品中選。經過中選企業按照中選價格由低到高的順序自主選擇，供應山東的25個藥品由17家企業負責供貨，其中，8家企業的13個藥品最低中選價、5家企業的5個藥品中位價、7家企業的7個藥品高位價選擇供貨山東(有1家企業多個品種中選的情況)。經初步測算，25個藥品結果落地后，將為全省每年節約藥品費用至少13億元。

發布會上，省公共資源交易中心主要負責人表示，為讓患者早日用上質優價廉的中選藥品，目前工作人員正在加班加點，努力在11月10日前完成省平臺相關功能的開發，在12月1日前執行，比國家規定的12月底提前一個月。

問題1降價多少?

平均降59%部分藥品降幅超90%

記者獲悉，即將在山東帶量采購后“大降價”的藥品中，精神類疾病藥物共4種：奧氮平、利培酮、艾司西酞普蘭、帕羅西汀;高血壓用藥、高膽固醇等心血管病用藥10種，包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、氯吡格雷、氨氯地平、依那普利、福辛普利、賴諾普利、氯沙坦、厄貝沙坦、厄貝沙坦氫氯噻嗪;癲癇類1種：左乙拉西坦;抗菌藥1種：頭孢呋辛酯(頭孢呋辛);肝炎藥物2種：恩替卡韋、替諾福韋二吡呋酯;抗腫瘤藥物3種：培美曲塞、吉非替尼、伊馬替尼;鎮痛藥物2種：氟比洛芬酯、右美托咪定;哮喘藥1種：孟魯司特;腹瀉藥1種：蒙脫石。

與2018年同種藥品最低采購價相比，這25種藥品價格平均下降了59%，與前期“4+7”城市中選價格相比下降了25%。以治療高血脂癥、冠心病等疾病的藥品阿托伐他汀為例，該藥10毫克7片裝的掛網價格是25.9元，平均3.7元一片，齊魯制藥生產的該藥品的中選價每片僅0.12元，藥品降幅達到96.8%。

問題2如何購買?

所有公立醫療機構均參加鼓勵零售藥店參與

根據山東省的實施方案，全省所有公立醫療機構全部參加試點擴圍工作，鼓勵駐魯軍隊醫療機構和醫療保險協議定點民營醫療機構、零售藥店積極參與。

本次藥品集中采購范圍執行國家組織藥品集中采購和使用試點的25個品種，今后根據國家統一部署逐步擴大集中采購品種范圍。

醫療機構在采購周期內每年中選藥品采購量不得低于非中選藥品采購量。協議期限按國家統一部署，設定為1-3年。醫療機構可以委托所在市的藥品采購聯合體，通過省采購平臺統一與中選生產企業或其選定的配送企業簽訂帶量購銷合同。

“總體來看，我省的實施方案措施具體，可操作性強，在一些關鍵環節體現了山東創新舉措，發揮了試點擴圍撬動醫保、醫藥以及公立醫療機構等相關領域改革的作用。”省醫保局主要負責人介紹，對一些價格比較高的、可能增加患者負擔的藥品，支付標準的調整給予一定期限的過渡期，可以減少公共政策的差異性，也引導市場價格合理調整。降低藥品價格后，醫保基金形成的結余用于公立醫院內部改革，同時醫保基金按不低于約定采購金額的50%預付給醫療機構，高于國家提出的不低于30%的要求，可以有效緩解公立醫院回款壓力，充分調動公立醫院的積極性。同時，明確了約定采購量，藥品生產企業有了明確的銷售預期，從而能夠減少藥品購銷過程中的灰色空間，降低交易成本，凈化流通環境。總之，改革的最終效果，是讓更多患者以較低廉的價格用上質量更高的藥品。