（記者 陳洋洋）25日晚，在《問(wèn)政山東·回頭看》特別節(jié)目中，針對(duì)威海汪女士等市民遭遇的住院40多天，41次高壓氧艙“變”210次等問(wèn)題，山東省醫(yī)療保障局局長(zhǎng)張寧波說(shuō)，這種數(shù)據(jù)他也不相信，肯定存在虛造醫(yī)療數(shù)據(jù)的問(wèn)題。今后將加大力度打擊篡改醫(yī)療數(shù)據(jù)、過(guò)度醫(yī)療、過(guò)度檢查以及虛開(kāi)發(fā)票等問(wèn)題。

在今年6月6號(hào)省醫(yī)保局是專(zhuān)門(mén)出臺(tái)了《山東省打擊欺詐騙保“風(fēng)暴行動(dòng)”工作方案》，提出要對(duì)欺詐騙保行為持續(xù)保持高壓態(tài)勢(shì)。而就在風(fēng)暴進(jìn)行的過(guò)程中，威海的汪女士無(wú)意翻看她婆婆的出院明細(xì)時(shí)卻發(fā)現(xiàn)了一個(gè)重要問(wèn)題。明細(xì)上寫(xiě)著：治療期間，高壓氧艙躺著做了209次、坐著做了1次，共210次。

“俺婆婆是腦干出血，已經(jīng)植物人了，坐著做治療根本就不現(xiàn)實(shí)。”汪女士說(shuō)，而且這個(gè)210次，也與實(shí)際治療次數(shù)相差很大，她婆婆治療前后42天期間，其中有一天發(fā)燒沒(méi)做治療，所以一共只做了41次。

對(duì)于這個(gè)問(wèn)題，威海市立醫(yī)院高壓氧科工作人員表示，這是護(hù)士記賬馬虎記錯(cuò)賬導(dǎo)致的。

然而汪女士表示，不僅是高壓氧艙，清單上CT的數(shù)目也不對(duì)。根據(jù)出院的清單記錄，顱腦做了12次CT，胸部做了11次，而出院病歷上卻顯示顱腦是9次，胸部9次，而醫(yī)院工作人員表示，實(shí)際是11次顱腦，10次胸部，其中有一天是登記了兩遍做了一遍，多收了一遍的錢(qián)。

按照院方的說(shuō)法，CT檢查顱腦和胸部總計(jì)21次，清單收費(fèi)23次，每次單價(jià)500元，多收患者費(fèi)用1000元，高壓氧艙實(shí)際治療次數(shù)為50次，清單收費(fèi)210次，多收7711元。這兩個(gè)項(xiàng)目都在醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍之內(nèi)，汪女士一家懷疑醫(yī)院可能騙保或者是套取保險(xiǎn)。

而一位曾在威海市中心醫(yī)院住院的患者家屬?gòu)埡苫ǚ从常煞蛞还沧≡?7天，經(jīng)認(rèn)定，CT檢查、高壓氧艙等9個(gè)項(xiàng)目，醫(yī)院多收取患者1萬(wàn)多元，其中涉及醫(yī)保金9000多，威海市文登物價(jià)局也在2016年、2017年，連續(xù)兩年對(duì)涉事醫(yī)院做出了行政處罰決定書(shū)。

記者在張荷花提供的住院費(fèi)用明細(xì)上看到呼吸回路和呼吸面罩兩項(xiàng)耗材蹤跡收費(fèi)77元，這兩項(xiàng)患者自費(fèi)比例為0%，也就是說(shuō)這兩項(xiàng)耗材全額納入了醫(yī)保統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)范圍。

2016年，威海市文登區(qū)人力資源和社會(huì)保障局作出認(rèn)定，這兩項(xiàng)屬于不允許收費(fèi)的一次性耗材，然而記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，三年時(shí)間過(guò)去了，威海市中心醫(yī)院依然還在收取這兩項(xiàng)費(fèi)用。

隨后記者將問(wèn)題反映給了威海市醫(yī)保局，該醫(yī)保局工作人員表示：“想要查處有難度，我們現(xiàn)在這一塊按照信息，去追這個(gè)錢(qián)，再形成處罰。別說(shuō)還涉及到違法，走到行政處罰處以?xún)杀痘蛘邘妆兜牧P款都很難。”

“我也不相信！住院40多天，做了210次高壓氧艙，這個(gè)數(shù)字肯定不符合事實(shí)，肯定存在虛造醫(yī)療數(shù)據(jù)的問(wèn)題。”山東省醫(yī)療保障局局長(zhǎng)張寧波說(shuō)。

威海市醫(yī)療保障局局長(zhǎng)表示，這屬于欺詐騙保行為,對(duì)出現(xiàn)這種情況，痛心和內(nèi)疚,下一步將連夜查處，依法查處，在最短的時(shí)間內(nèi)調(diào)查出來(lái)，公布調(diào)查結(jié)果，給公眾一個(gè)滿(mǎn)意的交代。

山東省醫(yī)療保障局局長(zhǎng)張寧波說(shuō)，欺詐騙保和其他醫(yī)療問(wèn)題，是長(zhǎng)期以來(lái)形成的醫(yī)療亂象。下一步，針對(duì)曝光問(wèn)題，要進(jìn)一步開(kāi)展新一輪打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)，以今天曝光的類(lèi)似問(wèn)題為著力點(diǎn)，從前期著重打擊的類(lèi)似像虛假住院等這種已發(fā)現(xiàn)、已檢查的加大力度打擊篡改醫(yī)療數(shù)據(jù)、過(guò)度醫(yī)療、過(guò)度檢查以及虛開(kāi)發(fā)票，還有未經(jīng)過(guò)登記備案審批，擅自購(gòu)置醫(yī)療設(shè)備，私自檢查和收費(fèi)的這種行為嚴(yán)厲打擊，向這種領(lǐng)域延伸。

他表示，同時(shí)由之前著力打擊由基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)欺詐騙保到大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)延伸，加大打擊力度。另外，要多措并舉，建立長(zhǎng)效機(jī)制，要盡快出臺(tái)山東省基金監(jiān)管條例，增強(qiáng)打擊騙保的依據(jù)和力度，讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)受到更大約束。盡快建立部門(mén)聯(lián)合機(jī)制，形成部門(mén)合力。他呼吁全社會(huì)和各部門(mén)來(lái)關(guān)注醫(yī)保基金安全，保護(hù)人民群眾救命錢(qián)的同時(shí)，呼吁有關(guān)方面進(jìn)一步關(guān)心和支持醫(yī)保部門(mén)、執(zhí)法機(jī)構(gòu)、醫(yī)院力量建設(shè)，使新成立的部門(mén)有能力維護(hù)好老百姓的看病錢(qián)。